第七章   預防與調養

第一節 類風濕性關節炎的預防

1.預防類風濕性關節炎的發作

迄今為止，對類風濕性關節炎尚無特效的預防方法，目前正在探索中，根據其發病的原因，提出以下一些相應的預防措施：

(1)加強普查與宣傳教育，雖然類風濕性關節炎的致殘率高，但如能獲得早期診斷及早期正確治療，仍可控制其發展甚至治愈。因此，臨床醫師應對本病保持足夠的警惕性，不斷提高診斷水平，控制本病的發展。

(2)預防感染：感冒、發熱、咽炎、扁桃體炎等，有輕度風濕熱活動時，應及早應用抗生素或抗病毒治療，防止疾病進一步發展而引起類風濕性關節炎或復發。

(3)根治感染性病灶：根治病灶性扁桃體炎、副鼻竇炎、慢性膽囊炎、慢性中耳炎、子宮附件炎和齲齒等。應加強抗炎治療，對抗炎無效者可采用手術治療，以免留下引起類風濕病的禍根。

(4)加強鍛煉，增強抵抗力，經常參加體育鍛煉，如做保健體操、打太極拳等。

(5)保持良好的心理狀態：有些患者是由于受精神刺激，過度悲傷，心情抑郁等而誘發本病。在患病后，情緒的波動往往使病情加重，因此，保持心情舒暢對預防類風濕性關節炎有重要意義。

(6)病因預防：根據中醫學理論，風、寒、濕、邪是引起類風濕性關節炎的主要因素，重點在病因預防上。避免受涼、受凍（尤其是凍瘡及凍傷）、受風、受潮。避免精神緊張、過度勞累、失眠、性生活過度、出汗后受風、產后及經期下冷水、改善居住環境，應保持室內通風、干燥。注意不要長久使用電風扇、空調等。

2.預防關節功能障礙和殘疾

在類風濕性關節炎的急性期或亞急性期的病人，應盡可能地早期開始關節功能鍛煉，有時需要忍痛或服用止痛藥進行關節活動，早鍛煉對避免關節破壞、融合、強直、變形等殘疾非常有益。如果懼怕疼痛而不愿堅持關節鍛煉，遺留殘疾的可能性則大。如已出現關節活動受限，也可由他人幫助用溫熱、按摩或適當地堅持被動運動來恢復關節功能，關節的功能活動要經常堅持，活動的幅度由小到大、由弱到強，自主活動最好，應持之以恒。家庭設施，如住房、臺階、欄桿、桌椅、床的高度、床上用品（包括電熱褥、熱炕）、生活用品、餐具、廚房用品、門把及廁所，均應為病人提供使用方便，盡力為病人設置良好舒適的家庭生活環境。

類風濕性關節炎病人如有條件或創造條件，利用身邊的有利條件，包括水、泥、光、電、溫熱、按摩、竹管、拔罐、推拿、藥物熱蒸、熱熏、自制白熾燈烘烤等，進行自我保健、治療，時間每日2~3次，每次1小時左右。但須注意防止觸電、燙傷、燒傷等。

對慢性、緩解和穩定期類風濕病人可以利用礦泉水、火山泥、熱沙等療養地進行康復療養。每年去療養院治療3個月左右。同時注意飲食、休息。

3.預防氣候變化引起的關節痛

90%的類風濕性關節炎患者對氣候變化敏感。刮風、下雨、下雪及寒潮來臨等天氣變化時，常出現關節疼痛或疼痛加重。因此，病變關節竟成了天氣預報的“氣象臺”。

氣溫下降，氣壓降低，濕度增大是造成類風濕性關節炎病人局部疼痛加重的重要原因，其中濕度的改變起著主要作用。濕度的改變對關節周圍組織影響很大，可使血管擴張，關節囊充血，關節神經的敏感性增強。寒冷時血流緩慢，血中或關節滑液中的纖維蛋白原增多及血內腎上腺素含量升高，球蛋白凝集等，使滑液的粘度增高，加大了關節活動時的阻力，使關節疼痛加重。氣壓降低時，可使關節組織間隙液體積聚，導致細胞內壓力升高，出現關節疼痛劇烈和腫脹。因此，類風濕性關節炎患者對氣候的變化十分敏感。

氣候變化可引發類風濕性關節痛，患者應順應自然，注意起居，遇有突然降溫或陰雨天氣變化時，應及時作好保暖等預防工作，避免受涼和病變關節的寒冷剌激，并可輔以適當的理療，以減少或減輕關節疼痛的發生。

當然，天氣變化僅是促使發病的一個條件，只要患者的抗病能力增強，也可以不出現關節疼痛。因此，體育鍛煉在預防類風濕性關節痛中同樣有很重要的意義。