第五節 類風濕關節炎治療概要

目前對本病尚無特效治療方法。（1）70年代人們認為類風濕性關節炎不能治愈，對早期類風濕性關節炎強調從保守方法開始，主要藥物為阿司匹林，氯喹或羥基氯喹，金鹽在治療類風濕性關節炎中價值仍有爭議，多數人持肯定的意見。（2）80年代抗類風濕性關節炎治療推崇金字塔模式：該塔最低層是一般的護理、體育鍛煉、調配飲食、家庭教育等，繼而將抗風濕藥物分幾個層次，一個層次無效時金字塔頂上升，用第二、第三層次藥。一般第一層為非甾體抗炎藥。第二層次為改變病情藥（金制劑青霉胺、甲氨蝶呤）等。第三層為肯定的細胞毒或免疫抑制劑。第四層次為腎上腺皮質激素。第五層為各種實驗性治療，即尚不成熟的治療，也有少數特殊情況或多種治療皆無效的患者采取血漿去除、胸導管引流、周身淋巴結照射及各種中草藥實驗性藥物治療。在塔的兩邊有手術療法、封閉療法、理療等。（3）90年代Bitter認為類風濕性關節炎的增生性和破壞性與“局限性惡性腫瘤”相似，這種疾病的自發緩解幾乎和淋巴瘤一樣罕見。最近，許多作者主張仿效惡性腫瘤或結核病的方法治療類風濕性關節炎。在類風濕性關節炎早期將有效的風濕藥物聯合應用，以從不同機理上發揮作用，抑制滑膜炎癥，防止關節損傷，維持緩解期，達到改善遠期療效的目的。在治療類風濕性關節炎當中，應吸取金字塔法的精華，利用祖國醫學寶庫，吸收歷代醫家在治療類風濕方面的許多方法、方劑，采取中西醫結合較可靠的診斷方法，用西醫盡快控制病情，中藥鞏固治療，走出一條具有中國特色的類風濕性關節炎治療方法之路。類風濕性關節炎是可以緩解或控制的，國內中醫治療愈類風濕性關節炎多有報道。因此，中醫治療或中西醫結合治療類風濕性關節炎是非常有前景的。