第二節 中醫認為的病因

中醫認為類風濕性關節炎的病因不外乎外因和內因兩個方面。

1.外因方面

主要是風、寒、濕三氣合至，或風、濕之邪與熱邪相互搏結而成。具體來講，由于氣候嚴寒、沖寒冒雨，饑餓勞累，風寒乘之；或久居濕地、雨濕之年，起居不慎，濕邪襲入；或久居嚴寒，又缺乏必要的防寒保暖措施；或盛夏炎熱、汗出入水、露臥當風、貪涼飲冷等原因，以致風寒濕邪侵入人體，注于經絡，留注關節，痹阻經脈，營衛不通，氣血運行受阻，而發為痹癥。若感受風邪偏勝者，以風性善行而數變，故疼痛游走不定而成行痹；感受寒邪偏勝者，以寒氣凝澀，使氣血凝滯不通，故疼痛劇烈而成痛痹；感受濕邪偏勝者，以濕性粘重著，故使肌膚、關節麻木、重著、痛有定處而成著痹。引起熱痹的原因，一是感受風熱之邪，與濕相并，而致風濕熱合邪為患；二是素體陽盛，或陰虛有熱，感受外邪以后易從熱化，或因風寒濕痹，日久不愈，邪留筋絡關節，郁而化熱，而成熱痹。如《內經》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”。

2.內因方面

如《內經》所說：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人也。”《濟生方》中更加明確指出：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”正虛是痹癥成生的先決條件，類風濕性關節炎也不例外。患者正氣不足，特別是營衛氣虛，是致痹內因。先天稟賦薄弱，元氣不足，或后天營養不足，缺乏體育鍛煉，或勞逸不當，或病后失調，以致氣血虛弱腠理空疏，營衛之氣不固，易受外邪所侵。外邪入侵之后，正氣又無力驅邪外出，以至風寒濕熱之邪得以逐漸深入，留連筋骨、關節、血脈而為痹癥。